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阳萎患者用药5误区

发布时间: 2018-08-18

翻开报纸杂志,治疗阳痿的药物广告铺天盖地,“包治”、“突破”等字眼吸人眼球,给人错觉,甚至以为医学上完全解决了阳痿的治疗问题。事实上,不但药物没有完全解决阳痿的问题,而且在使用药物上,人们还存在许多认识误区:广州军区广州总医院男科杨槐

  误区一:补肾壮阳、滋阴壮阳中成药是灵丹妙药。中医讲的肾相对于西医的性,补肾就能增性。事实上,由于补阳滋阴的中药分类比较粗,极少有药物能对因治疗。临床对目前各种版本的中成药进行严格的药物实验发现,一般患者在使用补肾壮阳中成药后,有效率(性交成功率)仅为20%~30%;只有融合了当今西医中的阴茎勃起机理,加入活血化淤、促进阴茎海绵体扩张的中成药,有效率才可达50%左右。

  误区二:雄性激素(睾酮)可提高性欲,治疗阳痿效果很好。睾酮对维持男性的性欲、第二性征和阴茎勃起都是很必要的。但是对于血睾酮正常的男子,另补充睾酮,并没有明显的作用。补充睾酮治疗只对内分泌性阳痿有效,这类由内分泌因素引起的阳痿患者仅占阳痿的8%~9%。而且,在内分泌性阳痿中,有近半数患者属于下丘脑和脑垂体分泌的促性腺激素低下,其治疗主要应用促性腺激素(如绒毛膜促性腺激素)配合睾酮进行,而非单独补充睾酮。即使补充睾酮,也需在医生监控下进行,当血睾浓度恢复、达到治疗效果后,应及时调低激素用量与维持剂量,以免发生雄激素刺激前列腺增生、改变性欲、肝毒性等副作用。

  误区三:万艾可(即“伟哥”)是治疗各类阳痿的万能之药。当万艾可在国外面世、我国尚没有时,它已披上一层神秘面纱。事实上,尽管万艾可有效率较高,在国外达70%,在国内达89%,但其中就有20%只是阴茎勃起改善而不能达到成功性交。

  严重的器质性阳痿,如海绵体病变、严重阴茎动脉狭窄等患者,服用万艾可无效。此外,应用万艾可还有禁忌症:服用任何硝酸酯的患者均禁忌使用;有心血管疾病、阴茎解剖异常者,有发生阴茎异常勃起倾向者,凝血障碍、活动性溃疡和色素性视网膜炎者,要慎用万艾可。

  误区四:服用万艾可后,可坐等阴茎勃起然后进行性交。万艾可的作用机制是抑制一氧化氮的降解,不能增加一氧化氮的产量,因此它不能增强性欲和自发启动阴茎勃起。故患者服药1小时后,夫妻还应进行接吻、拥抱、抚摸等性刺激,使一氧化氮的产量增加,诱发阴茎的勃起,达到治疗作用。此外,万艾可是一种非对因治疗的药物,一般讲用一次只管一次性交。对于单纯心理性阳痿,通过数次使用万艾可强化治疗,可促使性交成功,这是因为它打破了心理性阳痿患者“焦虑—失败—更焦虑—再失败”恶性循环的怪圈。

  误区五:阴茎海绵注射药物不如万艾可疗效高。对于口服药物治疗无效的患者,可采用二线治疗——阴茎海绵体注射,有效率达90%以上。


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