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浅谈宫腔病变与不孕症 (系列1-子宫内膜息肉)

发布时间: 2018-08-17

不孕症中约10%~15%为宫腔因素所致,最为常见的原因是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔和宫腔粘连,其他如慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核等。宫腔病变可引起宫腔形态失常、收缩异常、异常血管形成、炎症反应,导致内膜容受性下降,影响受孕和导致流产发生。适时而恰当地给予子宫性不孕、不明原因不孕症患者宫腔镜检查和治疗,可以显著改善这部分人群的妊娠率和妊娠结局。引起子宫性不孕的相关疾病的病理生理及其诊治不尽相同。由于宫腔病变内容较多,为方便广大病友学习,现将其内容分为6个系列,逐一介绍。首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

子宫内膜息肉(EP)为带蒂突向宫腔的良性占位,有单独的血供,多发生于育龄期妇女,确切发病原因不明。EP患者可无任何临床症状,其可能出现的最常见症状为异常子宫出血。目前多数研究结果认为EP可导致不孕,其影响妊娠的可能机制包括:子宫内膜不规则出血和(或)炎症性改变,机械性阻止精子通过,增加免疫抑制性糖蛋白浓度,阻止受精卵植入子宫内膜等。EP的诊断主要依赖影像学检查和宫腔镜检查。宫腔镜因其可直视宫腔,且可同时行占位切除术而成为EP诊断的金标准和首选治疗方法。大量研究表明,宫腔镜下EP切除可以提高妊娠率和改善妊娠结局。Kalampokas等将191例不孕合并EP的患者随机分组并分别给予宫腔镜下EP切除术和单纯检查,术后人工授精,结果显示EP切除组术后妊娠率显著高于检查组。不孕合并EP的患者,无论息肉大小,均具有宫腔镜检查和切除的指征;对于多发性和子宫输卵管连接部位的息肉,指征更为明显。

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在我院生殖中心,每个大夫都十分重视宫腔病变的检查与治疗。我们主要采取B超影像学及宫腔镜检查。一旦发现子宫内膜息肉,会根据具体情况,建议行息肉切除术,术后予以相应治疗。我们的根本目标是:尽全力为大家提供帮助,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率,改善妊娠结局,只为大家早日拥有一个健康可爱的宝宝!


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